糖尿病的发病与饮食结构有着密切的关系，决定了糖尿病营养干预治疗方案主要取决于患者食品摄入的选择。首先要考虑食品的热量、含糖量、纤维素、蛋白质、脂肪的热量占比；其次要考虑患者对食材选择的依从性，即患者的生活饮食习惯，同时也要考虑到患者的心理可承受范围。这样糖尿病营养干预治疗才能取得预期的效果。

　　糖尿病营养干预是建立在低热量、低糖、严格控制谷物原则基础上的，每一个患者在饮食上都应学会自我管理，在营养干预治疗过程中学会食材的选择与配比，真正达到糖尿病营养干预的目的。

　　一、谷物的选择

　　谷物是糖尿病患者血糖增高的元凶，糖尿病营养干预治疗方案首先是对谷物的选择。目前，常规推荐糖尿病患者的食品热量与含糖量都比较高，比如每100g莜麦面的热量为385大卡、含糖量67。8g，糙米的热量为368大卡、含糖量76。5g。从中可以看出，这些经常推荐给糖尿病患者的谷物热量与含糖量都如此之高，那些让患者“慎用”的谷物热量与含糖量就更高了。

　　根据谷物的热量和含糖量的真实数据，建议糖尿病患者要严格控制谷物，每天摄入量在150g以内。对于重症糖尿病患者每日谷物摄入量应该适当减量，每餐摄入不超过相当于4－6个馄饨的量。

　　二、对蛋白质的选择

　　对蛋白质实行合理分配是糖尿病营养干预治疗的关键，而许多患者对蛋白质的认识存在偏差，比如对红肉有一种本能的抵御情绪，怕吃出“三高”，怕引发系列病变等。

　　但肉类并不是人们想象得那样可怕。比如每100g瘦猪肉的热量为143大卡、含糖量1。5g，远比同等质量谷物的热量、含糖量低得多。同样，人们经常食用的肉类、蛋类、禽类、海鲜类食品，并非高热量、高含糖量食品，而且这些食物的蛋白质与脂肪又恰到好处。

　　但是，在蛋白质选择的过程中奶制品与豆制品必须严格控制，其热量与含糖量比较高。比如豆奶粉每100g热量为423大卡、含糖量68。7g，豆腐皮每100g热量为409大卡、含糖量18。6g。患者一定要了解豆、奶食品的热量和含糖量后再食用，否则会落入高热、高糖、高蛋白、高脂肪陷阱的风险。

　　对此，适当放开蛋白质的摄入量，对糖尿病患者控制血糖是有利的。建议糖尿病患者每天各种蛋肉禽海鲜类食用摄入量应该控制在150g（熟食），对于糖尿病肾病患者每天蛋白质最高食用摄入量应该在50g－75g（熟食）。

　　三、对食用油的选择

　　糖尿病营养干预治疗方案还必须坚持低脂的原则。无论是植物油还是动物油，其热量与脂肪的含量都是惊人的，绝大多数植物油与动物油都不适合糖尿病患者，健康人也应严格控制摄入量。

　　最适合糖尿病患者的食用油是亚麻籽油和胡麻油。

　　同时，糖尿病患者要远离坚果。因为坚果属于三高食品：高热量、高蛋白质、高脂肪，而且又属于延迟消化食品，故称为血糖持续升高食品。

　　低脂是糖尿病营养干预的重要原则：

　　1、正确选择脂肪摄入是糖尿病患者饮食的重要环节。

　　2、糖尿病患者其机体内的脂肪合成减少、分解加速、脂质代谢紊乱，易发生血脂增高，甚至导致血管动脉硬化。当脂肪摄入的种类和数量不当时，可使高脂血症、脂肪肝、高血压等并发症加速出现。

　　3、糖尿病患者不宜采用高脂肪饮食，每日脂肪摄入量应控制在30克以内。

　　四、对蔬菜、水果及各种调料、调味品、咸菜的选择

　　糖尿病患者，蔬菜应选择那些每100g所含热量不超过30大卡、含糖量不超过4g的蔬菜，包括海带、新鲜菌类和水发菌类食品。

　　在糖尿病营养干预治疗方案中各种调料、调味品和咸菜的热量也不能忽视，这些食材的综合热量会远远超过100g蔬菜的热量。

　　糖尿病患者可以吃水果，但选择水果需慎重，应选每100g热量在35大卡以下，含糖量在7g以下的水果，且饭后水果食用量不得超过100g，全天水果食用量不得超过300g。

王泓  北京惠兰医院董事长。北京惠兰医院前身是由孔惠兰女士于1935年创建的惠兰产院。医院自创建之日起就以希波克拉底誓言为道德准则。2003年，孔惠兰之女王泓女士秉承母亲“洒向人间都是爱，泽及万世不为仁”的服务理念，尊重生命，关爱健康，再创惠兰医院辉煌。